Schulterschmerzen nicht nur durch Verletzungen: Herz, Leber und Gallenblase können Ursache sein

Bericht – die irakische Zeitung Al-Wasat

Fachleute warnen, dass Schulterschmerzen nicht nur auf ältere Menschen oder Sportler beschränkt sind und nicht immer mit Verletzungen des Gelenks und der umliegenden Muskeln zusammenhängen. Sie betonen, dass einige Schmerzfälle mit Gesundheitsproblemen in anderen Organen in Verbindung stehen können, darunter Herz, Leber, Gallenblase und die Wirbelsäule.

Die Schulter gilt aufgrund ihres großen Bewegungsspielraums und eines komplexen Netzes aus Muskeln, Sehnen und Bändern, die Stabilität und Bewegung ermöglichen, als eines der anfälligsten Gelenke des Körpers. Dadurch ist sie besonders empfänglich für Überlastung, Entzündungen und durch wiederholte Belastung verursachte Verletzungen.

Laut den National Institutes of Health (USA) betrifft Schulterschmerz eine breite Bevölkerungsgruppe; seine Verbreitung wird auf etwa 16 Prozent geschätzt, mit rund 38 neuen Fällen pro Jahr pro 1.000 Personen.

Die Schulter besteht aus drei Hauptknochen: dem Oberarmknochen (Humerus), dem Schulterblatt (Scapula) und dem Schlüsselbein (Clavicula), zusätzlich zu mehreren Gelenken, Muskeln, Sehnen und Bändern, die zusammenarbeiten, um die Bewegung des Arms in verschiedene Richtungen zu ermöglichen.

Verletzungen des Weichgewebes, insbesondere der Rotatorenmanschette und ihrer Sehnen, gehören zu den häufigsten Ursachen von Schulterschmerzen. Weitere Ursachen sind Bursitis, das Impingement-Syndrom, Schultersteife (Frozen Shoulder), Arthritis, Gelenkinstabilität sowie Verrenkungen und Frakturen.

Übermäßige Nutzung der Schulter oder falsche Belastung beim Schlafen, Sitzen oder Arbeiten kann das Gewebe schädigen. Auch übertriebene sportliche Betätigung, harte körperliche Arbeit und Sportunfälle können Schmerzen hervorrufen.

Schmerzen, die von anderen Organen ausgehen

Schulterschmerzen bedeuten nicht zwangsläufig, dass das Problem im Schultergelenk selbst liegt. Schmerz kann über Nerven von anderen Organen übertragen werden — medizinisch als übertragener Schmerz (‚referred pain‘) bezeichnet — wobei die eigentliche Ursache an einer anderen Stelle im Körper liegt, der Betroffene sie aber in der Schulter spürt.

Zu den Zuständen, die solche Schmerzen verursachen können, gehören Erkrankungen und Verletzungen der Halswirbelsäule, Leber- und Gallenblasenerkrankungen sowie bestimmte Herz- und Koronarterienkrankheiten.

Gallenblasenprobleme können Schmerzen in der rechten Schulter oder im Schulterblatt auslösen, weil Nerven mit dem Zwerchfell gemeinsame Bahnen haben. Grundsätzlich lässt sich dies zunächst vom Muskelschmerz dadurch unterscheiden, dass muskebedingte Schmerzen sich bei Armbewegung meist verstärken, während sich von der Gallenblase übertragener Schmerz durch Schulterbewegung oft nicht verändert.

Gallenblasenprobleme können von weiteren Symptomen begleitet sein, darunter Schmerzen im rechten oberen Bauchbereich, Übelkeit, Erbrechen und Fieber; Beschwerden können auch nach fettreichen Mahlzeiten auftreten.

Auch bestimmte Lebererkrankungen können über benachbarte Nerven Schmerzen in die rechte Schulter übertragen. Charakteristisch ist dabei oft, dass die Beweglichkeit des Schultergelenks nicht eingeschränkt ist. Begleiterscheinungen, die eine ärztliche Abklärung erfordern, können Schmerzen im rechten oberen Bauchbereich, dunkler Urin oder Gelbsucht sein.

Wann hängt der Schmerz mit dem Herzen zusammen?

In einigen Fällen kann Schulterschmerz mit Herzerkrankungen zusammenhängen: Schmerzen durch eine unzureichende Blutversorgung des Herzmuskels können in andere Körperregionen ausstrahlen, darunter Schulter und Arm.

Warnzeichen sind, dass der Schulterschmerz nicht durch Bewegung oder Berührung beeinflusst wird, besonders wenn er von Druck- oder Engegefühl in der Brust, Atembeschwerden, plötzlichem Schwitzen oder Übelkeit begleitet wird.

Auch eine Entzündung des Herzbeutels (Perikarditis) kann Brustschmerzen verursachen, die bis in die Schulter ausstrahlen.

Wann ist sofortige medizinische Versorgung notwendig?

Ärzte der Mayo Clinic empfehlen, die Ursache von Schulterschmerzen ärztlich abklären zu lassen, besonders wenn der Schmerz nach einem Sturz oder Unfall auftritt.

Dringende medizinische Versorgung ist angezeigt bei sichtbarer Verformung des Schultergelenks nach einer Verletzung, bei Unfähigkeit, die Schulter zu benutzen oder den Arm vom Körper abzuwenden, bei starken Schmerzen oder bei plötzlich auftretender Schwellung, Rötung und Erwärmung rund um das Gelenk sowie bei zunehmenden Schmerzen und Bewegungsproblemen.

Wenn Schulterschmerzen mit Atembeschwerden oder Enge und Druck in der Brust oder plötzlichem Schwitzen einhergehen, sollte dringend medizinische Hilfe angefordert werden, wegen der möglichen Verbindung dieser Symptome mit einem Prob